예를 들어 미간 주름, 이마 주름, 눈가 주름과 같은 부위는 사람이 표정을 지으면서 발생하는 주름입니다. 그렇다면 안전한 보툴리눔톡신 시술을 위해 주의해야 할 점은 무엇일까. 시술 시 톡신 용량과 시술 주기를 지키지 않고 무분별하게 시술을 반복하면 내성이 생길 수 있다. 내성이 한 번 생기면 이전보다 시술효과가 줄어들다 결국에는 어떠한 효과도 나타나지 않는다.

승모근은 어깨와 목을 연결해 주는 어깻죽지 근육으로 불리는 신체 부위인데요. 승모근이 발달하게 되면 목이 짧아 보이고 전체적으로 덩치가 커 보이거나, 신체 비율에 부정적인 영향을 줄 수 있어요. 따라서 이와 같은 이유로 '승모근 보톡스'에 관심을 갖는 젊은 층들이 많아지고 있는 추세인데요.

흔히 알려진 ‘보톡스’는 사실 미국의 제약사 엘러간의 브랜드 이름이다. 엘러간은 미용용 보톡스로 미국 FDA 인증을 획득하며 세계 점유율 1위를 지키고 있는 만큼 안전성과 신뢰도가 높고 가격도 그만큼 높다. “동네 A 피부과는 15만원이고, 강남역 B 피부과는 5만원이라는데 차이점은 무엇인가요? ” 저가 보톡스의 인기가 높아지면서 가격에 대한 궁금증도 높아지고 있다. 특히 미국 제품과 국내 제품은 병원으로 공급되는 원가부터 차이가 난다는 것이 의사들의 설명이다. 주름을 펴는 기능부터 통증 조절까지 매우 광범위하게 사용되는 ‘보톡스’를 모르는 사람은 이제 없을 것이다.

그 결과 쁘띠 성형시장이 커진 만큼 부작용으로 고통을 호소하는 환자들도 적지 않게 발생하고 있는 것도 사실이다. 보톡스와 필러 같은 시술을 우리는 흔히 '쁘띠(petit)' 성형이라고 말한다. 일상으로 복귀가 쉬운 것을 원하는 현대인의 욕구에 따라 시술이 간단하고 회복이 빠른 쁘띠시술 시장은 최근 국내뿐 아니라 전세계적으로 커지고 있다. 경구 약물로 충분히 조절되지 않는 안검연축, 반얼굴연축, 근육긴장이상, 사경, 국소적 근수축 증상 등을 치료하기 위해 시행합니다. ✔ 시술 후 약물이 주변 근육으로 퍼져 나가지 않도록 약 4시간정도는 눕지 말아야 합니다. 그 외 보톡스 주입량, 주름 깊이, 근육 강도 등 영향을 주는 요인이 많아서 효과 지속 시간에는 차이가 있답니다.

1989년, 미국 FDA의 승인을 받아 근육 치료제로 사용하던 중 주름을 완화하는 작용을 발견해 현재는 미용 시술 목적으로 널리 사용되고 있다. 보톡스의 대표적인 적응증은 미간, 이마, 눈가의 주름을 치료하는 것이고, 잇몸노출증에도 사용할 수 있습니다. 희석제는 실온에서 보관해야 하며, 희석 후 쓰고 남은 보톡스는 냉장 보관해서 사용하되 환자에게 적용하기 전에는 30분 정도 실온에 둬야 온도 차이에 의한 주사 통증을 피할 수 있습니다. 부위가 다르다면 큰 부작용은 없을 것으로 보이지만 개인에 따라 부작용은 차이가 있을 수 있어요.

그러나 항체 형성은 매우 많은 용량을 한 번에 사용할 경우 나타나는 것이기 때문에 국소적인 부위의 시술은 항체가 형성될 가능성이 매우 적습니다. 또한 8가지 종류의 보툴리눔 독소가 시판되고 있어 유형을 바꾸어 투약하면 항체 형성을 걱정하지 않고 효과를 기대할 수 있습니다. 보톡스 시술은 세균이 만들어내는 독소를 이용하여 신경 전달을 차단하여 근육의 과도한 수축을 완화시키는 방법입니다. 처음에는 근육이 과도하게 수축되어 발생하는 질환에 국한되어 사용하였으나 사용 범위가 넓어져 다양한 부위에서 사용됩니다. 안면 근육의 수축을 억제하여 주름살을 제거하고, 피부에 국소적으로 땀이 많이 나는 다한증, 사각턱, 종아리 등에도 효과적으로 사용됩니다.

세월이 지나며 이 약물이 안면의 주름(팔자 주름, 눈가 잔주름 등)도 펴준다는 보고가 의학계에 이어졌고, 2002년 이 약물로 만든 보톡스가 정식 약물로 미국 식품의약국의 승인을 받으며 성형외과의 핫 아이템으로 떠올랐습니다. 그나마 다행인 건 사람들이 보톡스의 부작용은 간접 경험으로 많이 알고 있는 편이라는 점입니다. 보톡스는 안면 근육을 마비시켜 주름을 펴는 원리여서, 주사를 맞은 사람이라면 대부분 일시적이든 장기적이든 웃는 모습이 부자연스러워 지는 경험을 하곤 합니다. 다행히 약빨(?)이 떨어지면 표정과 주름이 다시 원래대로 돌아오는 장점(단점?)이 있습니다. 뿐만 아니라 약물 알레르기 반응이 생기거나, 특히 비전문가가 투여할 경우 용량을 제대로 조절하지 못해 예상치 못한 큰일이 일어날 수 있으니 항상 조심하세요.

근육긴장이상
의자에 앉은 상태로 목 근육 등의 병변 부위를 알코올 솜으로 소독한 뒤, 병변 부위와 주변으로 근전도 기계를 부착합니다. 근전도 기계를 통해 침을 삽입하여 근육의 수축을 확인하면서 보툴리눔 독소를 주사합니다. 보톡스 약물이 근육에 직접 입되기 때문에 뻐근한 느낌이 들 수 있습니다. 뻐근함은 약물 주입될 때 뿐만 아니라 시술후에도 며칠간 지속될 수 있습니다. 사각턱이나 종아리 보톡스 주사는 근육이 다시 움직이기 시작해서 근육이 두꺼워지기까지 시간이 걸리기 때문에 4~6개월 정도 효과가 유지된다고 해요. 필러는 주름이나 패인 부위를 채워 넣어 볼륨감을 주고, 피부를 탄력 있게 만들어주는 시술에 사용되는 물질이다.

무조건적으로 주기 또는 시술 횟수를 늘리게 되면 보톡스의 내성이 생기면서 효과가 점차 감소하기에 동일한 시술을 받아도 같은 효과를 보기 어려워질 수 있다. 스킨부스터는 10분 내외의 간단한 시술이지만 의료진의 숙련도에 따라 결과가 달라질 수 있어 유의해야 한다. 피부 진피층에 일정한 깊이와 양으로 주입하는 것이 핵심이며, 이 때 과도한 양을 주입하거나 깊이 조절을 제대로 하지 못하면 부작용으로 이어질 가능성이 있다.

아이스 롤러, 크림 마취 리도카인 신경마취 등을 활용하여 시술시 발생할 수 있는 통증을 차단합니다. 시술 후에는 즉시 일상 생활로 복귀할 수 있으며, 보톡스의 효과는 약 3~6개월간 지속됩니다. 대표적으로 겨드랑이와 손, 발 등 땀이 많이 배출되는 부위에 시술되는 다한증 보톡스 시술은 “무조건 꼼꼼하게” 시술하는 것이 가장 중요합니다. 보톡스는 필러, 물광주사 등과 달리 확산성이 떨어지기 때문에 피부 속 수많은 땀샘에 최대한 고르고 디테일하게 시술하는 것이 키 포인트입니다. 대표적으로 턱, 이마, 눈가 등의 부위에 시술되는 표정 보톡스 시술은 개인별 피부근육에 대해 완벽히 파악해야 제대로 된 시술이 될 수 있습니다. 단순히 매뉴얼 데로 시술할 경우 오히려 어색하고 이쁜 모양이 안 나오는 대표적 시술입니다.

그간 엘러간이 판매해왔으나 지난 5월 1일자로 한국애브비-한국엘러간 합병에 따라 '애브비 보톡스'로 판매되고 있다. 애브비 보톡스는 '보툴리눔 톡신 A형'으로 제조사별로 공정 과정이 다르기 때문에 의료 현장에서는 제품별로 효능과 안전성이 같지 않다고 본다. 보톡스는 지난 1989년 미국에서 성인 안검경련과 사시 적응증을 대상으로 최초로 승인된 보툴리눔 톡신 제제다.